Zmiany skórne w okolicy intymnej – co mogą oznaczać

Wiele chorób przenoszonych drogą płciową daje objawy właśnie na skórze i błonach śluzowych okolicy intymnej. Różnią się wyglądem, bolesnością i przebiegiem, ale obrazy kliniczne często się nakładają, a część zmian bywa nietypowa. Europejskie wytyczne IUSTI zalecają potwierdzanie rozpoznania badaniem, a nie samą oceną wyglądu.

Kafle poniżej prowadzą do szczegółowych opisów. Jeśli w ostatnich tygodniach doszło do kontaktu bez prezerwatywy, warto przy okazji wykonać pełny pakiet badań, opisany na stronie badania na choroby weneryczne.

Bolesne pęcherzyki i nadżerki

To najbardziej typowy obraz opryszczki. Pęcherzyki pękają i zostawiają płytkie, piekące nadżerki, które goją się w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Pierwszy epizod bywa najsilniejszy i może przebiegać z gorączką i bólem mięśni. Rozpoznanie potwierdza wymaz z wykwitu badany metodą PCR.

Niebolesne owrzodzenie

Twarde, okrągłe i zwykle niebolesne owrzodzenie to klasyczny objaw kiły pierwotnej. Według CDC goi się samo w ciągu 3–6 tygodni, ale zakażenie nie mija i bez leczenia przechodzi w kolejne okresy, na przykład z wysypką na dłoniach i stopach. Dlatego każde owrzodzenie, także takie, które nie boli i zniknęło, wymaga badania krwi w kierunku kiły.

Głębokie, bolesne owrzodzenia z węzłami w pachwinie

Taki obraz może odpowiadać wrzodowi miękkiemu. CDC opisuje go jako głębokie, bolesne owrzodzenia, czasem z bolesnym, ropiejącym powiększeniem węzłów chłonnych w pachwinie. Choroba jest rzadka, więc lekarz zwykle wyklucza najpierw kiłę i opryszczkę.

Nie każda grudka oznacza zakażenie. Grudki perliste prącia to drobne, jednakowe, cieliste grudki ułożone w jednym lub dwóch rzędach wokół korony żołędzi. Gruczoły Fordyce’a to małe, żółtawe lub białawe punkciki na trzonie prącia, mosznie albo wargach sromowych. Oba warianty są częste, nie są zakaźne i nie wymagają leczenia.

Wytyczne IUSTI dotyczące HPV wymieniają je wśród zmian, które bywają mylone z kłykcinami. Jeśli nie masz pewności, co widzisz, pokaż zmianę dermatologowi zamiast próbować ją usuwać samodzielnie.

Świerzb wywołuje roztocz, który drąży w naskórku krótkie korytarze. Głównym objawem jest silny świąd, zwykle nasilający się w nocy, oraz grudki i drobne kreski na skórze. Częste lokalizacje to przestrzenie między palcami, nadgarstki, pachwiny i pośladki. U mężczyzn świerzb na penisie i mosznie ma postać swędzących grudek, które łatwo pomylić z innymi zmianami.

Według CDC u dorosłych świerzb często przenosi się podczas kontaktu seksualnego, bo wymaga dłuższego kontaktu skóra do skóry. Leczenie dobiera lekarz lub farmaceuta, a leczyć trzeba jednocześnie partnerów i domowników, nawet bez objawów. Pościel, ręczniki i ubrania pierze się w wysokiej temperaturze. Świąd może utrzymywać się do około 2 tygodni po leczeniu, a dłużej trwający wymaga ponownej oceny lekarza.

• gdy pojawia się nowa zmiana na narządach płciowych, w okolicy odbytu lub w jamie ustnej, zwłaszcza po kontakcie bez prezerwatywy;
• gdy masz owrzodzenie, nawet niebolesne i nawet jeśli samo się zagoiło;
• gdy pęcherzykom towarzyszą gorączka, silny ból przy oddawaniu moczu lub zatrzymanie moczu;
• gdy zmiany szybko się mnożą, są rozległe albo nie ustępują mimo leczenia;
• gdy w ciąży zauważysz jakąkolwiek nową zmianę w okolicy intymnej.

Odpowiedni będzie lekarz rodzinny, dermatolog-wenerolog, ginekolog lub urolog. PrEP24 nie diagnozuje ani nie leczy zmian skórnych online, bo wymagają one obejrzenia i często pobrania wymazu. Test na HIV i kiłę można wykonać bezpłatnie i anonimowo w punktach konsultacyjno-diagnostycznych (PKD).

Niektóre zakażenia zwiększają ryzyko zakażenia HIV, na przykład WHO podaje, że HSV-2 zwiększa je około trzykrotnie. Jeśli kontakty bez prezerwatywy się zdarzają, porozmawiaj z lekarzem o PrEP, a po pojedynczej sytuacji ryzyka o PEP w ciągu 72 godzin.